Enfermedad
de Crohn

¿Qué es la Afectación Perianal en la Enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal (EII) crónica que puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca al ano. Cuando afecta la región perianal, puede causar lesiones muy características como fisuras profundas, úlceras, abscesos de repetición y, sobre todo, fístulas (túneles anormales que conectan el intestino con la piel del ano).

Suele diagnosticarce en adultos jóvenes, entre los 15 y los 35 años y afecta a ambos sexos por igual. La afectación perianal es una forma de presentación bastante común en muchos pacientes con enfermedad de Crohn.

Síntomas Sistémicos y Locales

Los síntomas pueden ser sistémicos (relacionados netamente con la inflamación intestinal) y locales (puramente perianales):

• Dolor anal y perianal: Persistente o recurrente. Similar al de un absceso, pero que puede llegar a cronificarse en el tiempo.
• Supuración crónica: Salida de pus o líquido por un orificio en la piel cercano al ano (el trayecto fistuloso). Puede manchar la ropa interior y causar irritación constante.
• Pliegues o fisuras atípicas: Aparición de marcas en la piel (como "orejas de elefante") o fisuras que no duelen tanto como las comunes, pero no logran cicatrizar.
• Abscesos a repetición: Colecciones de pus recurrentes en la misma zona.
• Asociados intestinales: Diarrea crónica, dolor abdominal, pérdida de peso, fiebre.

Métodos Diagnósticos de Precisión

Identificar la extensión de la enfermedad y trazar un mapa exacto de las lesiones es indispensable antes de proceder:

Tratamiento Quirúrgico y Médico

El tratamiento de la enfermedad de Crohn perianal es siempre complejo y debe ser abordado multidisciplinariamente:

• Tratamiento médico base: Fundamental para controlar la actividad inflamatoria con fármacos inmunomoduladores o biológicos. Esto crea el entorno favorable para que las fístulas puedan curar.
• Drenaje con Sedales (Setones): Se pasa un hilo (silicona/seda) a través de la fístula para mantenerla drenada y evitar abscesos mientras la medicación hace efecto. Procedimiento ambulatorio, menor y temporal.
• Drenaje de Abscesos: Procedimiento urgente cuando aparece un absceso para aliviar drásticamente el dolor y controlar la propagación de la infección.
• Reparación quirúrgica avanzada: Intervención altamente conservadora (avance de colgajo mucoso, sellantes biológicos o terapias con células madre) buscando siempre el cierre definitivo del túnel sin dañar o afectar la continencia anal.