Fisura
Anal

¿Qué es una Fisura Anal?

Es un pequeño desgarro o herida (como un "corte de papel") en el revestimiento del canal anal. Es una causa muy frecuente de dolor agudo “desgarrador” durante y después de las evacuaciones (puede durar hasta varios minutos después).

Puede aparecer a cualquier edad, desde bebés hasta ancianos, y es igual de frecuente en hombres y mujeres. Suele estar asociada a episodios de estreñimiento y heces muy duras. El síntoma principal es el dolor, y su aparición suele ser brusca.

Principales Síntomas

• Dolor intenso y punzante: Aparece en el momento de evacuar, como si se "rasgara" la zona, y puede continuar como una sensación de ardor o quemazón durante horas después.
• Sangrado de sangre roja brillante: Generalmente escaso, solo manchando el papel o unas gotitas en el inodoro. Aparece junto con el dolor, este ultimo es la principal diferencia entre el sangrado hemorroidal (no doloroso) y el de la fisura anal.
• Estreñimiento reactivo: El miedo a sentir dolor al ir al baño hace que la persona retrase la evacuación, lo que endurece aún más las heces y perpetúa el problema (ciclo de la fisura).

Diagnóstico Especializado

El diagnóstico es sencillo y se basa en la exploración física. La descripción del dolor intenso con la deposición es casi diagnóstica. La Inspección visual es sumamente importante, en la mayoría de los casos, el pequeño desgarro es visible en la piel del ano. Generalmente la realización de un tacto rectal o de una anoscopia es casi imposible debido al dolor.

Opciones de Tratamiento

El principal objetivo del tratamiento es romper el círculo vicioso de dolor-estreñimiento-dolor y permitir que la herida cicatrice, el tratamiento conservador constituye la base de la terapéutica inicial y, al igual que en las hemorroides, las medidas para mantener las heces blandas (fibra, agua, laxantes suaves si es necesario) son fundamentales. Los baños de asiento con agua tibia tras cada deposición relajan el esfínter y favorecen la circulación, acelerando la curación.

• Tratamiento médico tópico: Se pueden aplicar pomadas específicas (con anestésicos para aliviar el dolor o con relajantes musculares como nitroglicerina o diltiazem) para ayudar a cicatrizar la herida y reducir la presión del esfínter.
• Infiltración de toxina botulínica: Si la fisura no cicatriza, una opción sencilla y eficaz es infiltrar un poco de “Botox®” en el esfínter anal. Esto lo relaja durante unos meses, dando a la fisura el descanso y el riego sanguíneo que necesita para curarse. Es un procedimiento ambulatorio, rápido y con una recuperación indolora.
• Cirugía (esfinterotomía): En el pequeño porcentaje de casos que no responden, existe una cirugía menor que consiste en realizar un pequeño corte en el esfínter para liberar la tensión. Las técnicas actuales son muy precisas y seguras. La recuperación tras la cirugía es muy rápida y los pacientes manifiestan una mejoría instantánea del dolor tras la cirugía.